山西醫科大學第一醫院
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急診科
 
2016-5-25 15:49:38
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一、概況

山西醫科大學第一醫院急診科是省內乃至華北地區最大的具有明顯創傷救治技術特色的技術全面的急診科,是山西省“三甲”醫院中建科最早,分專業最早,固定急診醫護人員最早的科室。占地960㎡ , 是集醫、教、研為一體的全省急救中心,是首批國際緊急救援網絡中心。年急診量4萬余人次,搶救人數2000余人次。搶救成功率95%左右。住院觀察人數500余人次,年手術例數200臺。

現在急診科的前身,是由80年代前期舊門診樓急診室發展而來,當時只有一個診室,經多多年積累與與努力,取得極大的發展。目前設置有:分診室、處置室、搶救室、觀察室、臨時輸液室、急診專用層流手術室、重癥監護室(EICU)。有獨立的掛號室、藥房及供急診科專用的輔助檢查部門(B超室、CT室、放射科、檢驗科)等。

現任主任楊曉明教授,為中華醫學會急救分會全國委員、中國醫師協會急救分會全國委員、中華醫學會山西省急診分會主任委員、省衛生廳急診質量控制部副主任。我科承擔著每屆急救醫學年會任務,以及急救沙龍和各種培訓班的組織和指導工作、地區急救分會組織的指導和協調培訓工作。 

1999年成立急救教研室,具備健全的臨床梯隊和科研能力,各級醫師總人數29名,正高4名,副高7名,中級14名,初級4名。2003年獲得碩士授予權,是我省唯一急救醫學碩士授予點,有碩士生導師二名,已培養碩士40余名。

科室注重創傷的急救和治療,針對多發傷涉及多科室歸屬過程中的問題,有一個綜合救治的程序。首先以危及生命最主要的顱腦外傷為重點救治內容,兼顧胸腹四肢的穩定。今年來還開展了對連枷胸的手術固定,更加提高了多發傷的救治成功率。也保證了醫療安全,減少了糾紛和事故的發生。

目前擔負①本科生②碩士生③成人教育④全科醫學⑤急危重癥等科目的教學任務。在創傷、中風、內科各種急診和中毒等方面在省內都處于領先地位。

近年來,在省級以上醫學期刊發表論文160余篇,出版論著6部,電子讀物1部,承擔省級科研項目六項,獲多次國家級省級獎勵。承擔的省級課題《超早期微創傷顯微外科治療高血壓腦出血》已順利結題。對多臟器功能障礙、嚴重多發傷、各種休克、各型顱腦損傷,高血壓腦出血等有諸多研究。

未來計劃進一步擴大急診科, 擴大使用面積,成立省內最大的創傷救治中心及腦血管意外救治中心,發展亞專業,進一步加強危急重癥監測治療。急診ICU爭取獲得國家重點專科項目資助。 規范化急救醫師培訓,形成全省規范化急救培訓基地。

 

二、科室設置介紹

我院急診科占地960m2 , 年急診量4萬余人次,搶救人數2000余人次。住院觀察人數500余人次,年手術例數200臺。是省內乃至華北地區最大的具有明顯創傷救治技術特色的技術全面的急診科。

 我院急診科場所設置較為合理,急診科入口通暢,方便輪椅、平車出入,并設有救護車通道和專用停靠處。

科內設有醫療區和支持區,設置有:

l 分診掛號室、處置室、臨時輸液室

l 搶救室:設有搶救室6張床,常用設備包括呼吸機3臺、心肺復蘇機2臺、心電監護設備20余臺,基本滿負荷使用,為救治患者有巨大的社會價值。另外有洗胃機2臺、除顫儀4臺、注射泵及輸液泵10余臺。急診彩超2臺。心臟起搏器4臺。

l 手術室:有完善的手術設備和呼吸機等麻醉設備,常年開展顱腦手術、胸部手術、腹部手術、骨科手術等。年手術200臺。

l 觀察病房、重癥監護室。有監護床8張,配備有多套輸液泵、中心監護儀、呼吸機、中心負壓吸引設備、營養泵等。觀察病房有觀察床16張。

急診藥房及供急診科專用的輔助檢查部門(B超室、CT室、放射科、檢驗科)等24小時為急診患者提供快捷、便利服務。

l (急診B超室、CT室)

在急診科入口處設置有開放式預檢分診臺,負責急診患者的預檢分診工作,并合理安排就診秩序(按碗戴顏色進入各級程序)。預檢為一級患者,即急危重癥患者,需立即進行搶救,患者即刻進入綠色通道和復蘇搶救室進行搶救,同時行急診輔助檢查和專科急會診,視病情病種進一步分流患者:急診手術、EICU或ICU、專科病區住院;預檢為二級患者,即該患者可能有潛在的生命危險,應立即送入各專業診室,優先就診;預檢為三級患者,送各專業診室侯診;預檢為四級患者,建議其在急診相關專業候診或到門診就診。

1.顱腦外傷,晚期腦疝的救治;

2.多發傷救治;

3..腦內復雜血腫救治;

4.高血壓腦出血微創血腫清除;

5.連枷胸內固定;

由基層轉來的復雜疑難外傷病。

 

科室注重創傷的急救和治療,針對多發傷涉及多科室進行綜合救治。首先以危及生命最主要的顱腦外傷為重點救治內容,兼顧胸腹四肢的穩定。今年來還開展了對連枷胸的手術固定,更加提高了多發傷的救治成功率。

我科臨床特色:

1. 顱腦創傷,晚期腦疝的救治;

我科針對急性顱腦損傷的現場急救、快速診斷、手術治療及功能恢復均有豐富的經驗,特別是對于急性重型顱腦損傷和晚期腦疝的救治,取得了較好的臨床療效。在全省急診科中處于領先地位,并且在全國范圍有一定的影響。并有諸多科研成果與論文,見教學與科研。

腦疝晚期目前在國內外仍為手術禁忌,但我科近些年應醫療環境及救死扶傷原則,已多次行晚期手術及腦疝復位術,效果尚滿意,在最大程度上滿足了患者家屬要求。顱內異物也是近年來多見病,我科已成功救治10余例重型顱內異物病人,取得良好效果。

2.多發創傷救治;顱腦外傷、胸外傷、多發骨折等為主的多發傷,我科經過十余年的實踐和總結,形成了獨有的一套創傷救治理念和體系。

3.腦內復雜血腫救治;

4.高血壓腦出血微創血腫清除;

高血壓腦出血具有發病率高,病情進展快,致死率和致殘率高等特點。隨著科學的進步,人們對高血壓腦出血的發病機制,診斷和治療方法進行了深入的研究,取得了一定的成就。我科在腦出血手術時機,手術方法的選擇,以及腦出血術后患者出現的并發癥等方面都由多年的理論與實踐。

除了保守治療以外,對于出血速度快、出血量大的急危重患者,我科著重于腦出血的外科治療,對于腦出血的手術治療積累了豐富的經驗,在挽救患者生命和減少致殘率方面,成績顯著。并有諸多科研成果,并在國家級雜志發表多篇論文,曾在國家級雜志發表論文有:《高血壓腦出血外科治療的選擇和方法改進》,《超早期錐顱置管血腫引流術治療高血壓腦出血》,《高血壓腦出血168例超早期手術治療》在我省高血壓腦出血治療領域處于領先地位。

5. 連枷胸內固定;連枷胸多年來不被列入到手術范圍內,但患者因連枷胸所致的呼吸困難及呼吸衰竭極大地影響著多發傷患者的成功救治率。自從開展手術后,患者病程及救治費用及救治成功率明顯好轉。

6. 由基層轉來的復雜疑難外傷病。疑難病例主要是創傷病人合并年齡大、高血壓、糖尿病、腎臟病等情況病人,容易出現各方面的紊亂,我們除隨時請有關專業會診外,還做了科內疑難病例討論,取得了較好的效果。

7.內科急危重癥和中毒等方面都處于國內領先地位。在急性心肌梗死、急性心功能不全、呼吸衰竭、肺栓塞、重癥肺部感染、重度酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、消化道岀血、休克等急危重癥救治,及涉及多科室的急危重癥搶救等方面都有多年的經驗與研究。

8. 偏頭痛的急診處理。

偏頭痛因其發作的隨意性以及缺乏明確可靠的治療措施,而使絕大多數患者工作、生活能力暫時喪失。偏頭痛發病機制有傳統血管學說、神經源學說及三叉神經-血管反射學說之爭。我們探討了血管活性物質ET和CGRP在偏頭痛發作中的作用機制及臨床意義,進行了偏頭痛急性發作期SPECT腦血流灌注顯像等研究。提出了“血流灌注疼痛閾值”的概念。并進行了藥物干預作用研究。

 

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